都已經腸胃炎了再吃益生菌是幫助還是讓腸胃負擔更重呢?
本文透過現有的研究文獻告訴你當腸胃炎發生時，使用益生菌是否有幫助。
文章目錄
腸胃炎分細菌性腸胃炎、病毒性腸胃炎
腸胃炎可分為病毒性和細菌性兩大類，急性腸胃炎多為病毒引起的，最常見的病原為諾羅病毒、輪狀病毒，多流行於春季、冬季，且好發於兒童族群；而另一種細菌性腸胃炎則流行於夏季，主要是食物不乾淨造成，常見的病原為沙門氏菌、大腸桿菌等。
病毒性腸胃炎 vs 細菌性腸胃炎
| 病毒型腸胃炎 (腸胃型感冒) | 細菌性腸胃炎 | |
|---|---|---|
| 致病原 | 輪狀病毒、諾羅病毒、腺病毒、星狀病毒 | 沙門氏桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌 |
| 傳播途徑 | 每種病毒傳染途徑不同 大多是藉由食用受病毒汙染的食物、病人接觸 | 透過受病菌污染的手或是使用不乾淨的食物、飲品，也可能經由飛沫傳播 |
| 症狀 | 嘔吐、腹痛、腹瀉、發燒、無力、疲倦 | 腹瀉、腹痛、嘔吐，嚴重者會發燒或解黏液便、血絲便 |
| 治療方式 | 支持性療法 | 抗生素治療 |
| 流行季節 | 冬季、春季 | 夏季 |
腸胃炎可以吃益生菌嗎?
在國外的幾項針對急性腸胃炎時服用益生菌的研究中，並沒有特別指出不良事件。
吃是可以吃，但重點是…有用嗎?
我們都知道多數益生菌可以降低腸道中的PH值，創造一個不利於壞菌生長的環境，照理說，一次攝取一定劑量的好菌應該能起到沖刷壞菌的作用，但實際上對腸胃炎有幫助嗎?
來看看幾項國外的研究…
益生菌對腸胃炎有效?
病毒性腸胃炎 vs 益生菌
1.《The American Journal of Gastroenterology》2021年的一項研究針對3~48個月大、且有急性腸胃炎的兒童做分析，50%接受益生菌，其中一組使用的是LGG菌，研究結果顯示，在開始治療後中度、重度腸胃炎的症狀發展在各組織間沒有差異。
簡單來說…沒有用。
2.另一項研究也是針對中度、重度急性腸胃炎幼童使用益生菌【LGG菌、劑量為100億、每天兩次、持續5天】之後，觀察期腹瀉持續時間、嘔吐時間是否存在差異，研究結果同樣為實驗、對照組之間沒有顯著差異。
3.在急診就診的急性胃腸炎兒童中，對於最常見的病原體（包括輪狀病毒），與安慰劑相比，鼠李糖乳桿菌R0011/瑞士乳桿菌R0052 或鼠李糖乳桿菌GG 治療均不會導致病情較輕。
參考文獻：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9402642/
結果相反的研究
在國外一項小型研究指出，具有腸胃炎的受試者使用鼠李糖乳桿菌19070-2 和羅伊氏乳桿菌DSM 12246(每天服用各100億的劑量、每天2次、持續5天)可以縮短腹瀉持續時間
病毒所引起的腸胃炎吃益生菌可能沒有用
雖然有少數早期的研究顯示，特定益生菌可縮短患者腹瀉持續時間，但近期多數針對病毒性腸胃炎的研究中，表示益生菌對常見的諾羅病毒、輪狀病毒感染患者並沒有助益。
細菌性腸胃炎與益生菌
益生菌針對細菌性腸胃炎的領域，則有較多正反面的研究，其變因大都也是跟益生菌種類、菌株的特異性有關而有不同結果，多是透過影響壞菌定殖來達到保護作用。
沙門氏菌 vs 益生菌
在動物實驗中顯示，特定益生菌被證實降低沙門氏桿菌在消化道上定殖、侵襲。
其他常見腸胃炎與益生菌關係
旅行者腹瀉 vs 益生菌
旅行者腹瀉(Traveler’s Diarrhea) 指的是在旅途中持續腹瀉的狀態，常會伴隨腹痛、噁心、發燒…等，通常透過受汙染的食物、不乾淨的環境、引用水所造成，這種腸胃炎多是由細菌引起的，腸毒性大腸桿菌（ETEC）為常見的病原，在東南亞則以曲狀桿菌引起的，其他引起的病原體還包括沙門氏菌、諾羅病毒、輪狀病毒、鞭毛蟲、阿米巴原蟲…等。
參考文獻：旅行者腹瀉
在一篇2024年的薈萃分析篩選出10篇隨機對照試驗，指出益生菌劑量每天服用2億~70億，益生菌干預組別發生旅行者腹瀉的機率為3.9%~53.2%，安慰劑組發生率則為7.6%~70.7%。並指出除非與其他菌株混和，否則嗜酸乳桿菌在預防旅行者腹瀉中沒有任何作用；乳桿菌屬裡面其他的菌種【包括鼠李糖乳桿菌、發酵乳桿菌、釀酒酵母S cerevisiae和布拉氏鏈球菌(S. boulardii)】則有39%的保護率，釀酒酵母及布拉酵母菌也有類似的作用。
小結
「益生菌的有益作用具有菌株特異性」
如果有在看筆者的文章，會發現這一個觀念一直重複出現。
亦即益生菌不同菌株具有不同功效，同時，劑量也會影響最終結果，這也導致許多研究結果不一致，有些有效、有些無效。
在有效的研究報告內指出，輪狀病毒引起的腸胃炎會改變腸道微生物菌群，導致菌叢失調，造成腹瀉。而益生菌部分菌株具有調節腸道菌叢、免疫反應的作用。多與減少腹瀉持續時間有關。